秋冬慢阻肺高发,如何远离“咳、痰、喘”?
Source: | Author:ythbh123 | Publish time: 2017-10-25 | 528 Views | Share:

每年寒露后,气温下降,便进入慢阻肺的高发期。慢阻肺是一种气流受限呈进行性发展的慢性肺部疾病,常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。由于气温、气压的变化,肺里的血流变慢,呼吸道纤毛摆动差,痰液增多,气道受阻,极易造成气道感染而诱发慢阻肺急性发作。

秋冬慢阻肺高发,如何远离“咳、痰、喘”?

慢阻肺的病因,至今尚不明确,科研人员认为,慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面,它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏;而最主要的环境因素是吸烟,吸烟为慢阻肺的重要发病因素,吸烟时间越长,吸烟量越大,患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计,每日吸烟40支以上者,慢性支气管炎的患病率高达75.3%。

目前,慢阻肺已跃升为全球第4大致死疾病。在中国,40岁以上人群的患病率为9.9%,约有超过4000万慢阻肺患者。慢性阻塞性肺病是常见的呼吸系统疾病,尤其在冬季,严重危害患者的身心健康。爬3层楼要半小时、走一段路中间要歇上好几次……这些都是慢阻肺病人面临的痛苦。

秋冬慢阻肺高发,如何远离“咳、痰、喘”?

虽然患者如此之多,但由于其早期症状轻微,主要是咳嗽、咳痰,易被忽略,造成误诊、漏诊等情况,因此,慢阻肺的早期症状不可忽视。

早期症状不可忽视

咳嗽:初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。

气短或呼吸困难:是慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

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喘息和胸闷:不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

全身性症状:在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

随着肺功能损害逐渐加重,慢阻肺患者常出现慢性呼吸衰竭,并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病,表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度慢阻肺患者也容易合并气胸、肺栓塞,并常伴有身体疲劳、体重下降等,全身各个器官均有不同程度的损害。

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慢阻肺的危害

心血管病发病倾向增高:慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外,动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外,肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性,而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。

全身软弱乏力:慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足,呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多,骨骼肌强度和耐力降低,所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时,因为气促而活动受限,也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。

骨质疏松:骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见,这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。

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抑郁症和焦虑症:产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累,不能正常参与社会活动,孤独痛苦,也使心情抑郁寡欢。

睡眠呼吸障碍:正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00KPA(60MMHG)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

慢阻肺并非不治之症,但死亡率较高。这是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病,起病非常隐蔽,30%的患者没有任何症状,很容易被忽视,从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时,往往已到了疾病的中晚期,使治疗陷入被动。因此,及时治疗至关重要。

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慢阻肺的中医疗法

中医认为慢阻肺属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。根据不同时期的症状,采取不同的治疗方法。

急性期清热化痰

从病程上说,慢阻肺一般分为急性发作期、迁延期和缓解期,在急性发作期我们可以采用中西医结合治疗,用西药来控制感染,用中药来止咳、化痰、清热、平喘,从而起到减轻症状、缩短病程的作用。

在急性发作期,主要以清热化痰的中药为主,比较成熟的经典方剂有很多,如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等,医师会根据患者的病情和身体状况在这些经典药方的基础上进行加、减后使用。由于这些药物是以化痰为主,一般使用半个月左右为宜,久用会损伤正气。

迁延期增强免疫力

对于迁延期和缓解期,应采用中药治疗为主。此时病人脏腑功能虚损,怕冷、气喘、恶寒,如果此时通过中药来补肺、补肾、益气、健脾、化痰,以扶正固本为主,综合调理人体的免疫机能,往往能达到比较好的效果。

在迁延期阶段可以起到改善症状、增加免疫力、恢复病情的作用。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子:苏子降气汤,主要由苏子、当归、半夏、肉桂、前胡等中药组成,可以起到降气、化痰、止喘、补肾、纳气的功效。

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缓解期保护肺功能

在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数,预防病情发展和加重,延缓病程,达到保护肺功能的作用。

缓解期的中药更多,如六味地黄丸肾阴虚患者,金贵肾气丸肾阳虚患者,玉屏风散肺虚患者,百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。

中医讲究辨证论治,需根据患者的个体情况进行对症治疗,上述疗法需在专业医师的指导下进行使用,患者切勿自行治疗,以免药不对症,耽误治疗。

除了积极治疗,患者日常生活中也要做好预防工作,避免慢阻肺的发生和发作。首先要避免吸引及被动吸烟;在大雾天气或者是空气污染较严重的时候出门,应该做好必要的防护,例如戴口罩;气温低的时候注意穿衣保暖,避免感冒引起肺部炎症;注意膳食营养,合理补充维生素、微量元素及钙,少吃生、冷、辛辣、油腻食物;适量运动,增强体质。

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